肋骨上多处小疙瘩按着有点痛

前几日,小编在我院郑东院区普通外科病房见到了即将出院的李先生(化名)。“肋骨肿瘤摘除了,晚上我终于可以睡个囫囵觉了。”李先生高兴地说。事情还要从半年前说起……体检意外发现肋骨肿瘤今年40岁的李先生一直在苏

前几日,小编在我院郑东院区普通外科病房见到了即将出院的李先生(化名)。

“肋骨肿瘤摘除了,晚上我终于可以睡个囫囵觉了。”李先生高兴地说。

事情还要从半年前说起……

体检意外发现肋骨肿瘤

今年40岁的李先生一直在苏州打工,半年前公司组织员工体检,查X线时发现李先生右侧第6肋骨异常增粗,医生怀疑李先生是肋骨肿瘤,建议其做进一步检查。

万万没想到,男子右胸疼痛,竟因肋骨长了肿瘤!

鉴于李先生没有感觉明显疼痛或不适,并未给予重视。直到前几日,李先生开始感到右胸时常隐痛,且逐日加重,并间有恶心、反酸等症状,李先生这才意识到问题的严重性。

万万没想到,男子右胸疼痛,竟因肋骨长了肿瘤!

经人介绍,他来到我院郑东院区就诊。

肋骨CT扫描显示:右侧第6肋骨密度减低,中心区域CT值约为42HU,呈膨胀样改变,骨皮质变薄且密度增高,局部显示不连续。考虑右侧第6肋骨肿瘤/肿瘤样病变。

经胸外科、影像科、麻醉科等专家们讨论认为:患者目前右侧第6肋骨整体呈膨胀性增大,部分骨段宽度已达正常宽度的2倍以上,大部分骨皮质变薄、破坏、不连续。

万万没想到,男子右胸疼痛,竟因肋骨长了肿瘤!

虽然考虑良性肿瘤的可能性较大,但理论上恶变的可能性是存在的;且轻微的碰撞,甚至扭动身体、喷嚏、咳嗽就可能引发病理性骨折;加之患者已经有局部疼痛加重趋势,结合患者意愿,故一致认为手术切除右侧第6肋骨为首选治疗方案。术前准备也迅速完善。

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多学科协助切除病变肋骨

手术得到胸外科、普通外科、麻醉科、手术室、影像中心等相关科室的大力支持,在胸外科宋国趁主任、普通外科季节主任、张德志副主任医师、刘猛医师等人的通力合作下,手术顺利实施,为防止恶性肿瘤存在的可能性,做到万无一失,具体的手术方式采用了“右侧第6肋骨骨膜外扩大切除术(含相连肋间肌)”。

术后病理检查显示:镜下见增生的骨小梁呈狭窄、弯曲、畸形状,其间见细胞稀疏不等的纤维组织,密集区细胞有异型,可见核分裂象。诊断:骨纤维异常增殖(FDB),局部生长活跃。

万万没想到,男子右胸疼痛,竟因肋骨长了肿瘤!

术后,经过康复调养,王先生恢复良好,日常活动不受影响。

万万没想到,男子右胸疼痛,竟因肋骨长了肿瘤!

(资料图片)

据悉,骨纤维异常增殖症是一种良性的肿瘤。在临床上是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。如果病变较小或无症状者,可暂不手术,但需定期复查。如果肿瘤的体积比较大,同时又有局部的压迫症状,是需要手术治疗的。术后常规病理检查,防止有恶变的可能性。

郑医·科普

什么是骨纤维异常增殖症?

骨纤维异常增殖症是正常骨组织被异常增生的纤维组织代替的一种疾病 ; 镜下主要为增生活跃的纤维组织和骨样组织 , 在不同病变区或同一病变的不同区域 , 由于两者比例不同 , 相应的 X 线平片和 CT 表现亦不同 。

骨纤维异常增殖症的典型表现是什么?

①囊状膨胀性改变,病变以纤维组织为主,表现为单囊或多囊膨胀性透亮区,常伴硬化边;②磨玻璃样改变,病变主要为新生骨小梁,表现为囊状膨胀性改变中的密度均匀增高;

③丝瓜瓤样改变,病变主要为沿纵轴分布的粗大扭曲的骨小梁,间以少量纤维组织;

④虫蚀样骨质破坏,病变主要为密集成熟的骨小梁,表现为骨皮质断续性破坏缺损,甚至溶骨性破坏。

骨纤维异常增殖症如何诊断?

本病结合病史、病变部位及影像学检查不难诊断,但确诊需要依靠病理组织学检查。本病需要与内生性骨软骨瘤、畸化性骨炎、骨肉瘤及骨巨细胞瘤等疾病鉴别。对于偶然发现且无症状的患者,一般建议临床观察并定期行影像学复查即可;但对于病变生长迅速且伴有疼痛、病理性骨折、局部畸形及有恶变倾向的患者,应首选手术切除,并建议患者术后定期进行影像学随访。

术后患者应如何饮食保健?

1. 维持理想的体重;

2. 摄入多种食物;

3. 每天饮食中包括多种蔬菜和水果;

4. 摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);

5. 减少脂肪总摄入量;

6. 限制酒精类饮料的摄取;

7. 限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

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